兒童視力不是一出生就1.0！驗光師教你看懂「視力階梯」與「遠視儲備」

專欄作者：作者／專業審訂：xxx 驗光師（衛福部證號：驗師字第xxxx號） / FitGlasses 專業團隊

發布平台：FitGlasses 視鏡空間官方知識庫

主要受眾：關注學童視力檢查數據、屈光發育與護眼方式的家長與照護者

孩子拿到視力檢查結果時，家長最常先看的是「0.8」還是「1.0」。

看到 1.0，就覺得眼睛應該沒問題；看到只有 0.8，則開始擔心：「是不是已經近視了？」

但其實，兒童的視力並不是一出生就達到成人常見的 1.0，也不能只靠一張視力表，就判斷孩子完整的視覺發育狀態。

在第一線臨床驗配與門市諮詢中，我們經常遇到家長因為單一視力數字而過度安心，或過度焦慮。

真正需要看的，不只是「現在看得到幾行」，而是孩子的視力是否符合目前年齡的發育階段，以及眼睛是否還保有足夠的「遠視儲備（Hyperopic Reserve）」。

一、兒童視力不是一出生就1.0：先看懂不同年齡的視力階梯

嬰幼兒的視覺系統並不是出生時就已經完全成熟。

眼球本身、雙眼協調能力以及大腦視覺系統，都會隨著年齡逐步發育，因此如果直接用成人「一定要看到 1.0」的標準去判斷幼童，很容易產生誤解。

兒童視力檢查結果也會受到年齡、使用的視標、檢查方式以及孩子當下配合程度影響，因此不同年齡本來就不能只用同一個數字判讀。

依據國民健康署兒童視力篩檢相關資料，可先掌握以下篩檢參考：

我們在實務現場的觀察，與台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科醫師蔡景耀所提出的資料不謀而合，具體內容如下：

年齡階段	視力檢查與篩檢參考	家長可以注意什麼
1～3 歲	依年齡與配合程度，以固視、追視及適齡方式評估	視覺系統仍在快速發育，不宜直接套用成人 1.0 標準
4 歲	視力發育標準0.8、合格視力下限為0.6-0.7	已逐步能配合較標準化的視力表檢查
5 歲	視力發育標準0.9-1.0、合格視力下限為0.7-0.8	視覺細緻度持續發育
6 歲	視力發育標準 1.0-1.2、合格視力下限為0.8-0.9	視力逐步接近成人水準
7 歲以上	視力發育標準 1.0-1.2以上、合格視力下限為0.9	除裸眼視力外，也要同步注意屈光狀態與近視風險

 

※相對年齡視力下限設定考量：因年紀與表達能力有相關，因而調整下限為視力篩檢通過標準，但如視力表現未達發育標準，仍建議每半年~一年持續追縱視力及度數的改變，以免錯失黃金時間。

孩子視力不到 1.0，就代表近視了嗎？

不一定。

例如 4 歲孩子的視力篩檢合格標準是 0.6，5 歲是 0.7，6 歲是 0.8，因此幼童沒有看到 1.0，不能直接等同於「已經近視」。

相反地，就算裸眼視力可以看到 1.0，也不能單靠這個數字認定眼球完全沒有近視風險。

如果孩子的篩檢結果未達該年齡標準，雙眼視力相差明顯，或平常經常出現瞇眼、歪頭、靠很近看東西等情形，就應進一步接受專業檢查，而不是只看單一數字決定要不要配眼鏡。

二、什麼是「遠視儲備」？孩子對抗近視的健康存款

新生兒的眼球前後徑（眼軸長 Axial Length）較短，因此多數嬰幼兒會呈現一定程度的生理性遠視。

隨著年齡增長，眼軸逐漸變長，屈光狀態也會慢慢朝向正視發展，這個自然的生理過程稱為「正視化（Emmetropization）」。

在這個過程中，孩子尚保有的生理性遠視度數，就是我們常說的「遠視儲備（Hyperopic Reserve）」。

國民健康署也將遠視儲備比喻為孩子與生俱來的「眼睛健康存款」：隨著成長，這筆存款本來就會慢慢減少；真正需要注意的是，它是不是在年紀還小的時候就已經消耗得太快。

如果學童在幼兒園大班或國小低年級時，遠視儲備已經明顯偏低、接近 0 度，甚至轉為負值，未來發展近視的風險就會提高。

即使孩子這時候裸眼視力暫時還可以看到 1.0，也不代表近視風險不存在。

三、怎麼知道孩子還剩多少「遠視儲備」？

兒童與青少年的調節能力很強。

如果眼睛在驗光時仍然持續用力對焦，測得的近視度數可能看起來比較深，也可能讓原本的遠視度數被部分掩蓋。

因此，要更準確掌握孩子實際的屈光狀態與遠視儲備，眼科醫師會依孩子的年齡與情況進行評估，必要時透過睫狀肌麻痺驗光，也就是家長常聽到的「散瞳驗光」，降低調節對檢查結果的干擾。

各年齡遠視儲備，可以先看這幾個數字

依據國民健康署兒童近視防治衛教資料，12 歲以前兒童可參考以下遠視儲備量：

• 0～3 歲：約保有 +1.50D 至 +2.00D（遠視 150 至 200 度）
• 4～6 歲：約保有 +1.00D 至 +2.00D（遠視 100 至 200 度）
• 7～8 歲：約保有 +1.00D（遠視 100 度）
• 9～12 歲：至少保有 +0.50D（遠視 50 度）

這些數值是家長理解屈光發育的參考，不是「只要低於某個數字就一定會近視」的診斷線。

真正的近視風險，還要一起看孩子的年齡、屈光度數變化速度、家族近視史、日常用眼習慣，以及必要時的眼軸長等資料。

四、遠視儲備不同，家長接下來怎麼做？

1. 遠視儲備符合年齡參考值

代表目前屈光發育大致落在相對合理的範圍內。

家長可以持續維持充足的戶外活動與良好的近距離用眼習慣，並依孩子年齡及專業建議定期追蹤。

國民健康署衛教建議，兒童自 4 歲起可每年接受 1 至 2 次散瞳驗光檢查，持續掌握屈光變化。

2. 遠視儲備偏低，或下降速度較快

如果孩子年紀還小，遠視儲備就已經接近 0 度，或追蹤期間屈光狀態持續較快往近視方向發展，未來近視風險就會提高。

這時候更重要的不是等到「真的近視了」才處理，而是開始更密切追蹤屈光變化，同時檢視孩子的戶外活動時間與近距離用眼習慣。

3. 遠視明顯偏高，或同時出現其他異常

遠視並不是越多越好。

如果幼童遠視度數明顯偏高，又合併視力未達年齡標準、雙眼度數差異明顯、斜視等情況，也可能影響正常視覺發育。

這類情況應由眼科醫師進一步評估，確認是否有弱視或其他需要處理的視覺發育問題。

五、驗光與醫療評估，誰負責什麼？

兒童視覺發育牽涉屈光狀態、雙眼視功能與眼睛健康，因此驗光專業與眼科醫療有明確的業務分工。

FitGlasses 視鏡空間旗下合法設立之視光中心（古亭驗光所北市衛驗字第 3501180743 號、內湖驗光所北市衛驗字第 3501110547 號；竹北門市作為醫療協作節點與醫院眼科緊密配合），依《驗光人員法》法定業務規範辦理相關視光服務。

評估項目	視光專業可協助的內容	法規與轉介原則
屈光與視功能評估	依法定業務範圍進行屈光狀態、散光軸度及相關視功能評估	未滿六歲兒童依法不得由驗光人員執行驗光；六歲以上、十五歲以下兒童之驗光，應依《驗光人員法》相關規定於眼科醫師指導下辦理。六歲以上、十五歲以下兒童第一次驗光及配鏡時，另應於醫師確診為非假性近視後始得為之。
視覺發育追蹤	持續記錄視力、屈光狀態與遠視儲備變化	若發現視力無法矯正至合理程度、疑似弱視、斜視或其他需要醫療評估的情況，應轉介眼科
配鏡與配戴調整	依驗光結果與法定業務範圍提供配鏡服務，並依學童臉型與使用需求調整鏡架配戴狀態	驗光所不涉及眼疾診斷、藥物處方或其他依法屬於醫療行為之處置

 

若需要使用睫狀肌麻痺劑進行散瞳驗光，則應由眼科醫師依孩子實際狀況進行評估與處置。

六、守護遠視儲備，日常生活先做好這三件事

遠視儲備會隨著孩子成長自然減少，家長真正要做的，不是想辦法讓這筆「存款」永遠不下降，而是避免孩子過早進入近視高風險期。

日常生活可以先掌握三個重點：

1. 白天多到戶外活動

增加日間戶外活動與自然光暴露，是目前兒童近視防治的重要生活介入方式之一。

與其等到傍晚或天黑後才出門，家長可以盡量把戶外活動安排在白天，並搭配在校下課、放學後活動及假日戶外時間，累積充足的日間戶外活動量。

2. 閱讀不要越坐越近

孩子寫作業或看書時，應避免長時間越靠越近。

閱讀距離可以依孩子自己的身體比例調整，同時讓桌面與周遭環境維持充足、均勻且避免眩光的照明，減少過大的明暗差異帶來的視覺不適。

3. 近距離用眼記得中斷休息

長時間持續看近距離目標，容易讓視覺系統長時間維持在同一種工作狀態。

寫功課或閱讀一段時間後，可以讓孩子起身活動、喝水，並讓視線切換到較遠距離的目標。

如果孩子經常出現瞇眼、歪頭、越看越近，或持續反映遠處看不清楚，就不應只當成「眼睛累了」，而應安排進一步的視力與屈光檢查。

專業視光總結

兒童視力健康不是單純「看得到 1.0 或看不到 1.0」的是非題，而是一段會隨著年齡持續變化的發育歷程。

拿到孩子的視力檢查結果時，家長除了看數字，也可以多問兩個問題：

第一，孩子目前的視力是否符合這個年齡的篩檢參考？

第二，眼睛還保有多少遠視儲備？

把這兩件事放在一起看，再搭配定期的視力與屈光追蹤，才能更完整掌握孩子的視覺發育變化，也更有機會在近視風險升高時提早發現。

家庭生活實踐專欄推薦

想了解更多放學後日照時間規劃，以及如何在家安排孩子近距離用眼後的休息方式？歡迎參閱 FitGlasses 驗光團隊受邀於南一教育專區撰寫之實務指南：

【睛彩學習・視光專欄】孩子寫功課越坐越近？驗光師揭秘家庭護眼的作息盲點與「時鐘檢測法」

資料來源與學術文獻

1. 衛生福利部國民健康署（2022）。〈守護孩子的遠宇宙－遠視儲備量夠不夠？〉兒童近視防治衛教資料。（提供不同年齡兒童遠視儲備量參考值，並說明遠視儲備與兒童近視風險之關係）
2. Mutti, D. O., Hayes, J. R., Mitchell, G. L., Jones, L. A., Moeschberger, M. L., Cotter, S. A., Kleinstein, R. N., Manny, R. E., Twelker, J. D., & Zadnik, K. (2007). Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 48(6), 2510–2519. DOI: 10.1167/iovs.06-0562.（縱向追蹤兒童近視發生前後的屈光狀態、眼軸長及相關眼球光學變化）
3. Gifford, K. L., Richdale, K., Kang, P., Aller, T. A., Lam, C. S., Liu, Y. M., Michaud, L., Mulder, J., Orr, J. B., Rose, K. A., Saunders, K. J., Seidel, D., Tideman, J. W. L., & Sankaridurg, P. (2019). IMI – Clinical Management Guidelines Report. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 60(3), M184–M203. DOI: 10.1167/iovs.18-25977.（國際近視研究學會 IMI 關於近視風險評估、基礎檢查與臨床管理之指引）
4. 《驗光人員法》第 12 條及《驗光人員法施行細則》第 6 條。（規範驗光人員法定業務範圍、未滿六歲兒童驗光限制、十五歲以下兒童驗光，以及六歲以上十五歲以下兒童第一次驗光及配鏡之相關規定）

【溫馨叮嚀】 我們希望提供您正確的視覺健康促進參考，但文章內容無法替代臨床診斷；具體的改善與方案，仍需交由專業人員為您進行現場的個人化精密評估。